La parasitología es una ciencia que estudia el fenómeno del parasitismo. La principal tarea de esta ciencia es estudiar la relación entre parásitos y huéspedes, su influencia mutua, que también depende de factores ambientales.
Debido al aumento de la migración de la población (el desarrollo del turismo, debido al aumento del número de personas que llegan de diferentes países), el papel de la ciencia del parasitismo en la atención de la salud del mundo moderno ha aumentado varias veces. Consideremos a continuación qué parásitos pueden vivir en el cuerpo humano y qué síntomas pueden surgir de diversas infestaciones.
El número de personas con inmunodeficiencia ha aumentado, incluidos los pacientes con infección por VIH, y también debido a los avances de la medicina asociados con el uso de la quimioterapia y el desarrollo de la transplantología.
Todo esto lleva al hecho de que la mayoría de las enfermedades (infestaciones) causadas por parásitos, que generalmente ocurren sin complicaciones o sin ningún síntoma, pueden ser fatales en personas con un sistema inmunológico debilitado.
La respuesta a la introducción de organismos parásitos en estos pacientes difiere mucho de la reacción habitual, lo que conduce a la aparición de formas agudas y atípicas de la enfermedad.
Además, la actividad de la población humana provoca cambios globales en las condiciones climáticas y el paisaje natural, lo que conduce a la propagación de vectores de infecciones desde zonas endémicas a otras áreas y regiones.
La parasitología médica se divide en varias secciones según la pertenencia de los organismos parásitos a varios grupos: parásitos protozoarios, parásitos helmintos, artrópodos parásitos, etc. Así, la ciencia se divide en:
- Protozoología médica (estudio de protozoos parásitos, síntomas y tratamiento de protozoos);
- Helmintología médica (estudio de helmintos parásitos, síntomas y tratamiento de infecciones por helmintos);
- Entomología parasitaria (estudio de artrópodos parásitos).
Relaciones entre organismos
El parasitismo es una forma especial de relación entre organismos de diferentes especies, en la que uno de ellos (el parásito) utiliza al otro (el huésped) como lugar de vida permanente o temporal, así como como fuente de alimento.
El parásito no mata a su huésped inmediatamente; primero debe alimentarse de él repetidamente. Durante la evolución, los parásitos han desarrollado mecanismos especiales de interacción con sus huéspedes, que aseguran la actividad vital de todas las especies parásitas.
Las condiciones naturales externas afectan a los parásitos no directamente, sino indirectamente a través de los huéspedes.
El fenómeno del parasitismo está bastante extendido en el planeta. Los parásitos pueden pertenecer a cualquier grupo sistemático de todos los reinos de organismos. Cualquier tipo de organismo, excepto los virus, puede convertirse en un "hogar" de parásitos.
En este caso, los propios individuos parásitos se convierten en huéspedes de parásitos de otros grupos de animales de clasificación.
La parasitocenosis es el número total de absolutamente todos los organismos parásitos que viven simultáneamente en el huésped. El agente causante de la enfermedad son organismos parásitos específicos de diferentes especies de huéspedes.
Los parásitos que viven en el interior de su huésped no sólo se alimentan, sino que también provocan diversas enfermedades que pueden provocar la muerte de la persona afectada. Este fenómeno se llama patogenicidad.
Los parásitos en el cuerpo humano tienen un efecto negativo sobre él a través de varios mecanismos:
- Daño a células y tejidos;
- Impacto en los mecanismos de defensa inmune y la producción de anticuerpos por parte del huésped;
- Sensibilización del organismo huésped (hipersensibilidad);
- Efecto venenoso de los productos metabólicos de los parásitos.
El ciclo de desarrollo de un parásito es el número total de fases morfológicas del desarrollo del organismo, así como una indicación del hábitat de cada fase, la vía de infección y transmisión.
Por ejemplo, en el desarrollo de los gusanos parásitos se distinguen las siguientes fases: fase invasiva – entrada al cuerpo del huésped; fase de formación larvaria; Fase de un individuo adulto y sexualmente maduro.
Las enfermedades invasivas (infestaciones) son enfermedades causadas por organismos parásitos. Las enfermedades humanas invasivas se dividen en protozoos (son causadas por protozoos), helmintiasis (gusanos parásitos) y enfermedades causadas por el parasitismo de artrópodos.
Los síntomas de los parásitos en el cuerpo humano son tan diversos que no tiene sentido considerarlos en su conjunto. Por ello, a continuación consideraremos los síntomas de los principales protozoos, helmintiasis e invasiones provocadas por otros organismos animales.
Debido a la necesidad de seguir un estilo de vida parasitario, se distinguen tres tipos de parasitismo:
- Falso parasitismo. La entrada accidental de un individuo en vida libre en el huésped, que puede ser viable durante algún tiempo y que es capaz de alterar los procesos normales de su vida. Los falsos parásitos pronto se liberan al medio ambiente (por ejemplo, en las heces) o mueren al poco tiempo. El falso parasitismo es inherente a algunas sanguijuelas, que entran accidentalmente en la cavidad nasal de las personas, donde viven y provocan hemorragias, a los ácaros y sus huevos, que entran en el estómago y luego se excretan en los excrementos, y a algunas amebas.
- El parasitismo facultativo es la capacidad de los organismos de vivir con y sin un huésped. La viabilidad del parásito dura más que en el primer caso. Este tipo es característico de las larvas de mosca que son capaces de desarrollarse fuera de un organismo vivo y cuando ingresan accidentalmente a él (agentes causantes de la miasis).
- Verdadero parasitismo. Este tipo de parasitismo incluye helmintos, pulgas, piojos, etc.
| En relación con el cuerpo del huésped. | |
|---|---|
| Ectoparásitos | Viven en la superficie del tegumento y se alimentan de células sanguíneas y de las capas superiores de la piel. |
| endoparásitos | Viven dentro de los tejidos, células y cavidades de sus huéspedes. Pueden ubicarse solo en uno de los órganos, pero son capaces de desplazarse a los cercanos, provocando también su daño. |
| Por duración del contacto | |
| parásito temporal | La mayoría de las veces son ectoparásitos; su contacto suele ser de corta duración. |
| parásito estacionario | Para estos parásitos, los huéspedes son también una especie de "hogar". Este método de vida parasitaria se divide en dos tipos: periódico (el parásito pasa parte del tiempo en el huésped) y permanente. |
| Por especificidad | |
| Poliespecífico | Capaces de cambiar diferentes tipos de huéspedes, ya que se alimentan de sangre, epidermis y otros tejidos inherentes a muchos tipos de seres vivos. |
| Monoespecífico | Capaz de parasitar solo ciertas especies (especies) de huéspedes |
El concepto de propietario.
El huésped es un organismo vivo que el parásito utiliza como fuente de nutrientes y lugar para vivir. La mayoría de los individuos parásitos pueden cambiar de huésped, lo que se debe a la presencia de varias etapas durante la vida del parásito.
El huésped definitivo (de lo contrario el principal, definitivo, último) es un organismo donde el parásito vive en la fase adulta y puede reproducirse sexualmente.
Un huésped intermediario es un huésped dentro del cual vive la fase larvaria de los parásitos o una fase que se reproduce sólo asexualmente.
Huésped reservorio: dentro del cual el parásito es viable, aumenta en número, pero no madura más.
Las enfermedades parasitarias pueden ser antroponosis (las fuentes de la enfermedad y los huéspedes son humanos), antropozoonosis (las fuentes y los huéspedes son tanto humanos como animales) y zoonosis (las fuentes y los huéspedes son animales).
Muchas infecciones se denominan infecciones focales naturales, cuando los patógenos se mueven entre animales salvajes en un área determinada.
Métodos para diagnosticar infecciones parasitarias.
No puedes deshacerte de los "parásitos en el cuerpo" con una "píldora mágica" o remedios caseros; puedes causarte un daño aún mayor. Primero, debes entender qué tipo de invasión tiene una persona. Para diagnosticar enfermedades invasivas se utilizan métodos macroscópicos, microscópicos e inmunológicos.
Las técnicas macroscópicas permiten identificar agentes infecciosos en las superficies exteriores o en las heces de una persona afectada.
Los métodos microscópicos también permiten identificar parásitos en frotis de sangre, fluidos tisulares, biopsias de tejido muscular, así como en esputo, heces y contenido gástrico y duodenal.
En los estudios parasitológicos se utilizan métodos de microscopía óptica y electrónica utilizando microscopios ópticos y electrónicos. Aquí el diagnóstico se basa, ante todo, en un conocimiento profundo de las estructuras morfológicas de los agentes infecciosos, los métodos de preparación, fijación y tinción de los frotis.
Los resultados de la microscopía dependen de la elección de los materiales patológicos, su naturaleza, el momento de la recolección desde el inicio de los síntomas y el período de examen desde el momento en que se recibió el material.
Los métodos de diagnóstico inmunológico incluyen reacciones serológicas y alérgicas. Las pruebas serológicas se utilizan para:
- Establecer el tipo de organismos, toxinas, antígenos mediante sueros de diagnóstico inmunológico;
- Determinar la naturaleza de los anticuerpos en el suero sanguíneo mediante antígenos de diagnóstico.
Las reacciones serológicas básicas son las reacciones de aglutinación, precipitación, lisis, unión del complemento, neutralización y otras. También se conocen métodos para utilizar anticuerpos marcados: reacciones de inmunofluorescencia, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas, inmunotransferencia, radioinmunoensayo.
Los métodos de hibridación de ácidos nucleicos y reacción en cadena de la polimerasa han encontrado un uso generalizado en el diagnóstico.
Cuestiones de prevención y medidas antiepidémicas.
Las medidas preventivas para todas las enfermedades parasitarias se pueden resumir en:
- Es necesario proteger el suelo y las fuentes de agua de la contaminación con excrementos humanos y animales.
- Es necesario mejorar las zonas pobladas y los sanitarios.
- Es necesario ejercer vigilancia sanitaria sobre los territorios y el abastecimiento de agua de las zonas pobladas, así como sobre la producción, transporte y venta de productos alimenticios.
- Es importante realizar supervisión veterinaria y sanitaria en mataderos, plantas procesadoras de carne, mercados y explotaciones ganaderas.
- Es necesario identificar y tratar a los portadores de infecciones.
- Es necesario proteger a las personas de los daños causados por los artrópodos y promover el conocimiento sobre la prevención personal de las enfermedades parasitarias.
Las medidas antiepidémicas incluyen la detección activa de personas infectadas y portadores, el registro y tratamiento de las personas infectadas, la hospitalización y examen médico si es necesario, la neutralización o destrucción de las fuentes de infección. La prevención personal es de gran importancia: medidas de higiene, reconocimiento médico anual, preparación adecuada para viajes turísticos, solución del problema de la quimioprofilaxis.
La quimioprofilaxis, es decir, la administración de fármacos antihelmínticos en grupos de riesgo y zonas endémicas 1 o 2 veces al año, fue desarrollada por la OMS para los países desfavorecidos y en desarrollo.
Propiedades generales de los protozoos.
Los protozoos son organismos unicelulares que tienen un núcleo (eucariotas).
El tamaño no supera el milímetro, se encuentran en todas partes y en todos los rincones del planeta. Las formas parásitas de protozoos también se dividen en ectoparásitos y endoparásitos.
Características de los protozoos:
- El cuerpo está formado por una célula, que realiza la función tanto de la célula como del organismo en su conjunto. La forma del cuerpo puede ser variada: variable, alargada o fusiforme.
- Algunos protozoos están cubiertos únicamente por una membrana celular, mientras que otros tienen una membrana elástica llamada película.
- El citoplasma celular se divide en: denso externo (ectoplasma) e interno (endoplasma). El citoplasma puede contener uno o más núcleos.
- Los nutrientes ingresan de varias maneras: a través de pinocitosis (absorción), fagocitosis (comida activa), ósmosis (ingesta de sustancias debido a una diferencia de concentración), transición activa a través de la membrana.
- El intercambio de gases se produce en toda la célula debido al componente osmótico. Los productos de desecho también se liberan de toda la superficie de la célula y con la ayuda de vacuolas digestivas.
- Los organismos unicelulares se reproducen tanto sexual como asexualmente.
- Los organismos unicelulares tienen varios dispositivos de movimiento: pseudópodos, flagelos y cilios. Pueden responder a estímulos debido a foto, quimio y termotaxis y otros mecanismos.
- En malas condiciones, los protozoos parásitos se convierten en quistes, es decir, se cubren con una cápsula densa. En un estado quístico, el proceso de vida se detiene.
En condiciones favorables, el quiste se desprende de su caparazón y se convierte en una forma vegetativa, que continúa con una vida activa.
La detección de protozoos parásitos en materiales de un paciente casi no presenta dificultades. Por lo general, se examina un frotis y, además, una gota espesa de sangre.
Las heces generalmente se examinan frescas usando una mesa calentada. Para detectar quistes amebianos, se añade a las heces solución de Lugol, que tiñe las estructuras internas.
Hasta la fecha, todos los protozoos se han clasificado en el reino Protista, que incluye siete tipos, de los cuales sólo tres son de importancia médica.
Subtipo Sarcodae
La forma de las células Sarcodidae cambia; la membrana celular forma protuberancias, que luego pueden volver a su forma original, llamadas pseudópodos.
Gracias a ellos, la célula se mueve. Sarcodidae vive absolutamente en todas partes: suelo, cuerpos de agua dulce, mares. Las enfermedades infecciosas causadas por Sarcodidae son comunes en todo el mundo, pero se encuentran con mayor frecuencia en los trópicos y subtrópicos.
Los sarcodos ameboides patógenos afectan con mayor frecuencia el sistema digestivo de las personas; son parásitos intestinales. Las amebas de otros órdenes que viven libremente también causan infecciones graves si se ingieren accidentalmente y se depositan en el cuerpo humano.
Para diagnosticar la amebiasis, se utiliza un examen microscópico de las heces. Contienen formas vegetativas o quísticas de sarcode. Al examinar preparaciones de heces utilizando una mesa especial calentada, es posible detectar pseudópodos de amebas y sus movimientos hacia adelante.
Para el tratamiento de la amebiasis se utilizan fármacos, que se dividen en grupos: de contacto, que actúan sobre las formas que viven en la luz intestinal, y amebicidas tisulares sistémicos, que actúan sobre las amebas que han penetrado en el tejido del intestino y otros órganos.
Además del tratamiento, se realiza una aspiración del absceso hepático si la quimioterapia es ineficaz o existe amenaza de rotura del absceso. La siguiente tabla describe los principales protozoos parásitos del subtipo Sarcodidae.
Flagelados del subfilo
Los representantes del subtipo flagelar, además de la membrana citoplasmática, tienen una película (dicha capa proporciona una forma constante) y flagelos (uno o muchos).
El flagelo contiene fibrillas contráctiles que le permiten moverse. Algunos representantes de los flagelados tienen una membrana ondulante, dentro de la cual se encuentra el flagelo/flagelo sin sobrepasar sus límites.
El flagelo parte del cinetosoma, que almacena energía. Dentro de algunos flagelados hay un axostilo, un cordón denso dentro del cuerpo que brinda soporte.
Los principales síntomas y signos de infección por representantes del subtipo flagelado se presentan en la siguiente tabla.
| Representante/ Localizaciones | Síntomas | Diagnóstico |
|---|---|---|
| Giardia (Lamblia intestinalis o Giardia lamblia) / Duodeno e intestino delgado | Náuseas, acidez de estómago, dolor abdominal, flatulencia, acidez de estómago, diarrea, intoxicación corporal, agotamiento. | Microscopía del contenido del duodeno, examen de heces, ELISA para detectar anticuerpos contra Giardia. |
| Trichomonas intestinales (Trichomonas hominis/intestinalis)/ Intestino delgado inferior, intestino grueso | Colitis, enterocolitis, colecistitis, diarrea. | Detección de formas vegetativas y quistes en las heces líquidas del paciente. |
| Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) / Vagina, canal cervical, uretra - en mujeres. Uretra, próstata, testículos - en hombres | Colpitis, uretritis en mujeres, picazón, ardor en la zona genital, secreción espumosa de color amarillo de la vagina. Portador asintomático, uretritis, prostatitis en hombres. | Secreción vaginal en mujeres, secreción uretral y secreción prostática en hombres, PCR, cultivo. |
| Trichomonas orales (Trichomonas tenax)/ Cavidad bucal, tracto respiratorio, amígdalas, encías | Caries, enfermedad periodontal, enfermedades otorrinolaringológicas. | Frotis de impronta, cultivo |
| Tripanosoma africano (Trypanosoma brucei gambiense y Trypanosoma brucei rhodesiense)/ Piel en el lugar de penetración, ganglios linfáticos del cuello y nuca, torrente sanguíneo | Ataques de fiebre, ganglios linfáticos dolorosos, erupción cutánea, dolor de cabeza, somnolencia, temblores en las extremidades, parálisis, dificultad para hablar, coma, convulsiones, agotamiento, insuficiencia cardíaca aguda, muerte. | Examen del lugar de la picadura, biopsia de ganglios linfáticos. Método de gota espesa y frotis de sangre, teñido por Wright o Romanovsky-Giemsa, examen del líquido cefalorraquídeo. Infección de animales de laboratorio, RSK, RIF, ELISA |
| Tripanosomiasis americana (Trypanosoma cruzi)/ Sangre | Hinchazón de la piel en el lugar de penetración, agrandamiento de los ganglios linfáticos cercanos, hinchazón de los párpados, agrandamiento de los ganglios linfáticos parótidos. La forma aguda en los recién nacidos causa daños al corazón y al cerebro con desenlace fatal. La forma crónica en adultos que estuvieron enfermos en la infancia: arritmia, extrasístole, dilatación del colon con hipertrofia de la pared, agrandamiento del esófago, mixedema, parálisis. | Microscopía de frotis de sangre, muestras de biopsia de ganglios linfáticos, bazo y otros órganos, para la forma aguda. Estudios serológicos, xenodiagnóstico (alimentar insectos no infectados del cuerpo del paciente y detectar tripanosomas en sus heces), infección de animales de laboratorio, para la etapa crónica. |
| Leishmaniasis cutánea (Leishmania tropica)/Piel | Nódulo en la piel, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales, ulceración del ganglio con formación de úlceras indoloras "secas" o "húmedas", lesiones hijas, cicatrices en la piel después de la curación. | Microscopía de tejido del fondo de la úlcera con tinción de Romanovsky-Giemsa, RIF, RSK, ELISA |
| Leishmaniasis mucocutánea (Leishmania braziliensis) / Piel y mucosas | Nódulo cutáneo, ganglios linfáticos regionales agrandados, ulceración cutánea, formación de cicatrices. En las membranas mucosas: lesiones deformantes indoloras de la boca y la nariz, úlceras en la lengua, membrana mucosa de las mejillas y la nariz, destrucción del tabique nasal, paladar duro, faringe, fiebre, pérdida de peso, adición de infecciones bacterianas. | Microscopía de secreción de úlceras, biopsia de órganos dañados, RSK, RNGA |
| Leishmaniasis visceral (Leishmania donovani)/ Células del bazo, hígado, médula ósea, ganglios linfáticos | Agrandamiento del hígado, bazo, anemia, agotamiento, intoxicación, hemorragias en los intestinos, diarrea, manchas grisáceas en la cara y la cabeza, muerte. | Detección en frotis de biopsias de bazo, ganglios linfáticos, médula ósea, RIA, ELISA, RSK |
Esporozoos
Los esporozoos no tienen órganos de movimiento. Consumen nutrientes en todo el cuerpo y, a menudo, presentan parasitismo intracelular. Los esporozoos incluyen los agentes causantes de la malaria y el toxoplasma. La toxoplasmosis es más peligrosa para las mujeres embarazadas y las personas con inmunodeficiencia comprobada (por ejemplo, en el contexto de una infección por VIH).
A las mujeres embarazadas con toxoplamosis se les recetan 3 millones de unidades de espiromicina tres veces al día, todos los días durante catorce a veinte días.
Ciliados parásitos
Los ciliados no cambian la forma de su cuerpo y tienen una película. Las maniobras motoras se llevan a cabo debido a la gran cantidad de cilios que recubren toda la célula.
Los ciliados tienen dos núcleos: uno grande, responsable del metabolismo celular, y otro pequeño, que transmite información hereditaria.
Los ciliados tienen un sistema digestivo organizado: el citostoma es la boca de la célula, la citofaringe es la faringe de la célula. Las enzimas digestivas se liberan gradualmente de las vacuolas, lo que asegura la digestión completa de los nutrientes. Las partes no digeridas de los alimentos salen a través del polvo, una formación especial al final del cuerpo. Los síntomas que pueden ocurrir cuando estos parásitos están presentes en los intestinos se presentan en la siguiente tabla.
| Patógeno | Localización | Síntomas | Diagnóstico |
|---|---|---|---|
| Balantidio coli | Colon | Fiebre, intoxicación, dolor abdominal, diarrea con mocos y sangre, náuseas, vómitos. Asintomático, portador de quiste. | Detección en heces, biopsias de colon. |
El tratamiento de la balantidiasis incluye la prescripción de fármacos antibacterianos y antiprotozoarios según uno de los siguientes regímenes.
Características generales de los helmintos.
La helmintología es la ciencia de los gusanos (helmintos) que parasitan el organismo de otros animales, las enfermedades que provocan, así como los métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento.
La fauna de helmintos es la totalidad de todos los helmintos identificados en humanos. Las enfermedades helmínticas, a diferencia de las enfermedades causadas por protozoos (protozoos), no se encuentran en todas partes.
La mayoría de los gusanos realizan su actividad en el tracto digestivo de las personas, otros pueden atacar los órganos parenquimatosos, la sangre y el sistema genitourinario.
La propagación de helmintos depende de la actividad laboral de la población, los hábitos alimentarios de los distintos grupos de población y la situación económica del país. Las siguientes helmintiasis son las más comunes en nuestro país.
Las enfermedades helmínticas se dividen en geohelmintiasis y biohelmintiasis. Para el desarrollo de huevos o larvas de geohelmintos, estos necesitan estar en el ambiente externo para madurar y adquirir propiedades patógenas. Estos son lombrices intestinales, tricocéfalos, necadores y otros.
Los biohelmintos pasan por su ciclo de vida con un huésped sustituto y, para adquirir propiedades patógenas, sus huevos necesitan entrar en un huésped intermedio y, a veces, adicional. Se trata de tenia bovina, porcina, opisthorchis, fasciola y otras.
La localización de los gusanos parásitos o sus formas larvarias en el cuerpo humano es muy diversa: en el intestino delgado y grueso (helmintiasis intestinal), en las vías biliares y en el hígado, en el torrente sanguíneo, en el sistema nervioso central y en los ojos, en la piel, en los músculos, etc. en humanos con más frecuencia que la tela.
En la patogénesis de las helmintiasis, la aparición de reacciones alérgicas y un proceso degenerativo grave es de considerable importancia. Aparecen debido a la gran cantidad de antígenos que tienen los gusanos.
Otros factores de patogénesis incluyen la influencia directa de las enzimas que forman formas larvarias y adultos. En las últimas etapas del desarrollo del gusano, el factor mecánico y el efecto traumático directo de los órganos de fijación juegan un papel importante.
El diagnóstico suele confirmarse mediante entrevista, cuadro clínico de la enfermedad y detección de huevos, larvas, fragmentos o gusanos adultos en heces, esputo y jugo duodenal.
Las reacciones serológicas, las radiografías y las ecografías también desempeñan un papel importante en el diagnóstico de las helmintiasis.
En general, se han encontrado alrededor de trescientas especies de gusanos patógenos en humanos, veintiocho especies de las cuales son las más comunes: 12 especies de trematodos, 8 especies de cestodos, 8 especies de nematodos.